প্রতি বছর ২০ অক্টোবর বিশ্বে হাড় ক্ষয় রোগ ও তার কারণে সৃষ্ট ভয়াবহ জটিলতা সম্পর্কে মানুষের সচেতনতা তৈরি করার জন্য ‘বিশ্ব হাড় ক্ষয় দিবস’ পালন করা হয়। এবারের বিশ্ব হাড় ক্ষয় দিবসের প্রতিপাদ্য বিষয় ‘ভঙ্গুর হাড়কে না বলুন’ অর্থাৎ হাড় ভঙ্গুর হওয়া প্রতিরোধ করুন এবং হাড় ক্ষয় হলে প্রয়োজনীয় পদক্ষেপ ও চিকিৎসা গ্রহণ করে হাড় ভেঙে মৃত্যু ও পঙ্গুত্বের অভিশাপ থেকে মুক্ত থাকুন। 

আমাদের সুস্থ থাকা ও চলাফেরা করে দৈনন্দিন কর্মকাণ্ড সম্পাদন করার জন্য হাড় অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ প্রয়োজনীয় অঙ্গ। ষাটোর্ধ্ব সব পুরুষ ও নারীর পরীক্ষার মাধ্যমে হাড়ের ঘনত্ব পরিমাপ করে চিকিৎসকের পরামর্শ অনুযায়ী স্বাস্থকর খাদ্য, প্রয়েজনীয় ব্যায়াম ও ওষুধ ব্যাবহার করে হাড়কে মজবুত করতে হবে যাতে হাড় ভেঙে না যায়। হাড়ের যত্ন সুরক্ষিত করবে আপনার ভবিষ্যৎ জীবন। 

অস্টিওপোরেসিস বা হাড় ক্ষয় কি?

হাড়ের ঘনত্ব কমে যাওয়াকে হাড় ক্ষয় বলে। এতে হাড় ফাঁপা এবং ভঙ্গুর হয়ে পড়ে। ফলে সামান্য আঘাতে বা বিনা আঘাতেই হাড় ভেঙে যায়। হাড় ক্ষয় রোগকে কাঠে ঘুণ ধরার সঙ্গে তুলনা করা যেতে পারে। পঞ্চাশোর্ধ্বে প্রতি তিনজন নারীর একজন এবং প্রতি ৫ জন পুরুষের একজন হাড় ক্ষয় রোগে ভুগছেন এবং তাদের সবারই হাড় ভেঙে যাওয়ার ঝুঁকি আছে। অথচ তারা জানেই না যে তাদের হাড় ক্ষয় রোগ আছে। ২০০৮ সালের বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার হিসাব মতে বিশ্বে ৫০০ মিলিয়ন পুরুষ ও মহিলা হাড় ক্ষয় রোগে আক্রান্ত। কিছু পরিসংখ্যান দিলে হাড় ক্ষয় রোগের ব্যাপকতা ও ভয়াবহতা সম্পর্কে ধারণা করা যাবে। 

বিশ্বে হাড়ক্ষয়ের কারণে প্রতি বছর ৫৫ বছরোর্ধ্ব ৩৭০ লক্ষ মানুষের হাড় ভেঙে যায়, অর্থাৎ প্রতি মিনিটে ৭০ জন মানুষের হাড় ভেঙে যাচ্ছে। পঞ্চাশোর্ধ নারী-পুরুষের হাড় ভাঙার ঝুঁকি ৪০% এবং এটা হৃদরোগে আক্রান্ত হওয়ার ঝুঁকির সমান। নারীদের হাড় ক্ষয়জনিত কারণে হাড় ভেঙে যাওয়ার প্রবণতা সম্মিলিতভাবে হার্টঅ্যাটাক, স্ট্রোক ও স্তন ক্যান্সারের (যোগফলের) চেয়েও বেশি। আশ্চর্যের বিষয় যে শতকরা ৮০ জন মানুষই জানে না যে তার হাড় ক্ষয় আছে এবং হাড় ভেঙে গেছে, (বিশেষ করে মেরুদণ্ডের হাড়) এবং তারা কেউই হাড়ক্ষয়ের চিকিৎসা গ্রহণ করেনি। মেরুদণ্ডের হাড়ভাঙা দুই তৃতীয়াংশ মানুষ জানেই না যে তাদের হাড় ভেঙে গেছে। কারণ দৈনন্দিন স্বভাবিক কাজের মধ্যেই (যেমন সামনে ঝুঁকে কাজ করা, ভারী জিনিস তোলা বা বহন করা, হাঁচি/ কাশি দেওয়া) তাদের হাড় ভেঙে যায়। এমনকি ৩০% ক্ষেত্রে স্বাভাবিকভাবে বিছানায় শোয়া অবস্থায়ই মেরুদণ্ডের হাড় ভেঙে যায়। 

নীরব ঘাতক :

হাড় ক্ষয় রোগের তেমন কোনো উপসর্গ থাকে না। হাড় ক্ষয়ের কারণে হাড় নরম ও ভঙ্গুর হয়ে ভেঙে গেলে মানুষ সাধারণত চিকিৎসকের কাছে যায়। একজন হাড়ক্ষয়ে আক্রান্ত ব্যক্তির মেরুদণ্ডের হাড় ভেঙে গেলে তার মৃত্যুঝুঁকি ৮ গুণ বেড়ে যায়। আর ঊরুসন্ধির হাড় ভেঙে গেলে তাকে সাধারণত অপারেশনের মাধ্যমে চিকিৎসা করা হয়। যত আধুনিক বিজ্ঞানসম্মত চিকিৎসা দেওয়া হোক না কেন ঊরুসন্ধির হাড় ভাঙার এক বছরের মধ্যে শতকরা ২৫ জন মৃত্যুবরণ করেন। যার সংখ্যা হৃদরোগে আক্রান্ত হয়ে মৃত্যুবরণের কাছাকাছি। ভালো অপারেশনের পরেও এদের শতকরা ৪০ জন একাকী চলাফেরা করতে পারে না। অন্যের ওপর নির্ভর করতে হয়। নারীদের ক্ষেত্রে স্তন ক্যান্সারে আক্রান্ত হয়ে মৃত্যুবরণের চেয়ে অনেক বেশি। এ কারণেই হাড় ক্ষয় রোগকে নীরব ঘাতক বলা হয়। হাড় ক্ষয়জনিত কারণে হাড় ভেঙে যাওয়ার পর মৃত্যু ঝুঁকির পাশাপাশি যারা চিকিৎসার পর সুস্থ হয়ে ওঠেন তাদের অনেকেই আগের স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে যেতে পারে না। অনেককেই জীবনযাপনের জন্য অন্যের ওপর নির্ভরশীল হতে হয়। নিয়মিত চিকিৎসা ও নার্সিং সেবা গ্রহণ করতে হয়। ফলে শারীরিক অর্থনৈতিক, সামাজিক ও মানসিকভাবে বিপর্যস্ত হয়ে পড়েন।  হাড় ক্ষয়জনিত কারণে হাড় ভেঙে গেলে ৮৬% ক্ষেত্রে পরবর্তীতে দ্বিতীয় বা তৃতীয়বার হাড় ভাঙার ঝুঁকি থাকে। এত ঝুঁকি ও জটিলতা থাকা সত্তে¡ও হাড় ক্ষয় রোগ নির্নয়, প্রতিরোধ ও চিকিৎসার জন্য বাংলাদেশে কোন কার্যক্রম সরকারি বা বেসরকারীভাবে গ্রহণ করা হয়না। হাড় ক্ষয় যে একটি মারাত্মক রোগ এটা অনেকেই জানেন না। 

কেন হাড় ক্ষয় হয়?

দুই ধরনের হাড় ক্ষয় রোগ-

১. প্রাইমারি : বয়স বৃদ্ধির কারণে আমাদের শরীরে প্রতিনিয়ত হাড় তৈরি ও ক্ষয় হয়। প্রথম প্রায় ২০ বছর পর্যন্ত হাড় ক্ষয়ের তুলনায় হাড় বেশি তৈরি হওয়ার জন্যই আমাদের হাড় লম্বা ও মোটা হয় এবং হাড়ের ঘনত্ব বাড়তে থাকে। ২০ থেকে ৪৫ বছর পর্যন্ত হাড় তৈরি ও ক্ষয় সমান সমান হয় বলে হাড় স্থিতি অবস্থায় থাকে। বয়স বৃদ্ধির সঙ্গে সঙ্গে হাড় তৈরির চেয়ে ক্ষয় বেশি হওয়ায় হাড়ের ঘনত্ব কমতে থাকে। মেয়েদের শরীরে একটি বিশেষ হরমোন থাকে যার নাম ইস্ট্রোজেন। এটি নারীর সেকেন্ডারি যৌন বৈশিষ্ট্য বৃদ্ধিতে সহায়তা করে এবং একই সঙ্গে মাসিকচক্রে কাজ করে। পাশাপাশি এই হরমোন হাড় হাড় ক্ষয়কারী কোষ অস্টিওক্লাস্টকে হাড় ক্ষয় করা থেকে নিবৃত্ত রাখে। ৪৫ বছর বয়সে এ হরমোন হঠাৎ করেই কমে যায় এবং নারীদের মাসিক বন্ধ হয়ে যায়। এ সময় ইস্ট্রোজেনের অভাবে হাড় ক্ষয়কারী কোষের কাজ বেড়ে গেলে হঠাৎ করেই হাড় তৈরির চেয়ে হাড় ক্ষয় বেড়ে যায় এবং হাড়ের ঘনত্ব কমে যায়। এটাকেই পোস্ট মেনোপজাল (মাসিক বন্ধ পরবর্তী) হাড় ক্ষয় বা অস্টিওপোরেসিস বলে। পাশাপাশি পুরুষের স্বাভাবিক গতিতেই ধীরে ধীরে হাড় ক্ষয় হতে থাকে এবং ৬৫-৭০ বছর বয়সে তাদেরও হাড় ক্ষয় বেড়ে যায়। 

২. সেকেন্ডারি অস্টিওপোরেসিস 

অনেক রোগ বা ত্রুটিপূর্ণ জীবনযাপন ও কিছু কিছু ওষুধ ব্যবহারের কারণে যে হাড় ক্ষয় হয় সেটাই সেকেন্ডারি হাড় ক্ষয়। 

সেকেন্ডারি হাড় ক্ষয় রোগসমূহ : হাইপার থাইরয়েডিজম হাইপার প্যারাথাইরেডিজম, হাইপোগোনাডিজম ডায়াবেটিস, কুসিং সিনড্রোম, পরিপাকতন্ত্রের অসুখ, বাতজাতীয় রোগ, কিডনির রোগ। বেশ কিছু ওষুধ দীর্ঘদিন সেবন করলেও হাড় ক্ষয় হয় যেমনÑ স্টেরয়েড, হেপারিন, ইমিউনোসাপ্রেস্যান্ট, এন্টিকনভালস্যান্ট, পেপটিক আলসারের ওষুধ ইত্যাদি। 

কাদের ঝুঁকি বেশি :

১. বয়সবৃদ্ধি- পঞ্চাশোর্ধ্বের নারী ও পুরুষ। 

২. নারী

৩. উত্তরাধিকার

৪. ৪৫ বছরের আগেই মাসিক বন্ধ হয়ে যাওয়া

৫. অপারেশনের কারণে ডিম্বাশয় ফেলে দেওয়া

৬. অতি খর্বাকৃতি

৭. আগে হাড়ভাঙা

৮. যে কোনো কারণে দীর্ঘদিন শুয়ে বা বসে থাকা। 

সংশোধনযোগ্য ঝুঁকি-

ধূমপান, মদ্যপান কোমলপানীয় ও কফিপান, শরীরের ওজন কম হওয়া, স্বাস্থ্য খারাপ ও অনেকদিন শুয়ে/বসে থাকা।  আমরা চেষ্টা করলেই এইসব ঝুঁকি থেকে মুক্ত থাকতে পারি। 

উপসর্গ কি?

হাড় ক্ষয় রোগের সাধারণত তেমন কোনো উপসর্গ থাকে না। কিছু কিছু কারণে আমরা অনুমান করতে পারি যে, হাড় ক্ষয় হতে পারে। যেমন-

১। উপরোক্ত উল্লেখিত ঝুঁকিসমূহ আছে কি না। ২। পূর্ব পুরুষ বা পরিবারে কারও হাড় ক্ষয় রোগ আছে কি না?

৩। যেসব রোগের কারণে সেকেন্ডারি হাড় ক্ষয় রোগ হতে পারে সেসব রোগ আছে কি না। 

৪। যেসব ওষুধ সেবন করলে হাড় ক্ষয় হয় সেসব ওষুধ সেবন করে কি না। 

অনেক ক্ষেত্রে রোগী কোমর ব্যথা, মেরুদণ্ড বাঁকা বা কুজো হয়ে যায়, উচ্চতা কমে যাওয়া এসব উপসর্গ থাকে। তবে বেশির ভাগ মানুষই হাড় ভেঙে যাওয়ার উপসর্গ নিয়ে আসে। 

রোগ নির্ণয়ের জন্য কী করণীয় : 

উপসর্গ থাকুক বা না-ই থাকুক নিম্নলিখিত ব্যক্তিদের বি এমডির (ইগউ) পরিমাপ করতে হবে। বিএমডি পরিমাপ করে হাড়ভাঙার ঝুঁকি নির্ণয় করা অত্যন্ত জরুরি। 

কাদের বিএমডি পরীক্ষা করতে হবে:

বাংলাদেশের জন্য-

১. ষাটোর্ধ্ব সব মহিলা ও পঁয়ষট্টি ঊর্ধ্ব সব পুরুষেরই হাড় ক্ষয় নির্ণয়ের জন্য পরীক্ষা করতে হবে। 

২. ৫০ বছর বয়সের পর যাদের হাড় ভেঙে গেছে। 

৩. মাসিক বন্ধ হওয়া নারীদের কোনো রিস্ক ফ্যাক্টর থাকলে। 

৪. পঞ্চাশোর্ধ পুরুষের কোনো রিস্ক ফ্যাক্টর থাকলে। 

কীভাবে হাড় ক্ষয় রোগ প্রতিরোধ করা যায় :

চিকিৎসাবিজ্ঞানে একটি কথা আছে- প্রতিকারের চেয়ে প্রতিরোধই উত্তম। প্রতিরোধ শুরু করতে হবে শিশুকাল থেকেই। শিশুকাল থেকে ৪০ বছর বয়স পর্যন্ত আমাদের হাড়ের ঘনত্ব অনেক বেশি করে সঞ্চয় করে রাখতে হবে যাতে পরবর্তীতে হাড় মজবুত থাকে। 

হাড় মজবুত রাখার জন্য করণীয়সমূহ :

১) খাবার : নিয়মিত সুষম খাবার খেতে হবে যাতে প্রতি কেজি ওজনের জন্য প্রতিদিন ১.২ গ্রাম প্রোটিন থাকে। পরিমিত ক্যালসিয়াম ও ভিটামিন ডি খেতে হবে। আমাদের দৈনন্দিন খাদ্য তালিকায় নিম্নোক্ত ক্যালসিয়াম সমৃদ্ধ খাবার রাখতে হবে যাতে প্রচুর ক্যালসিয়াম পাওয়া যায়। যেমন-দুধ ও দুগ্ধজাতীয় খাবার, টকদই, পনির, কমলা, ডিম, কাঠবাদাম, তিল, খেজুর, সয়াবিন, ছোট মাছ, সামুদ্রিক মাছ, চিংড়ি মাছ। সবুজ শাকসবজিও ক্যালসিয়ামের খুব ভালো উৎস। পালং শাক, ঢেঁড়স, ব্রকলি, বেগুন, শালগম ইত্যাদিতে প্রচুর পরিমাণে ক্যালসিয়াম রয়েছে। কয়েকটি খাবার বা খাদ্য উপাদান আমাদের প্রতিদিনের খাদ্যতালিকায় রয়েছে যেগুলো আমাদের হাড়ের জন্য ক্ষতিকর। যেমন, লবণ অর্থাৎ সোডিয়াম ক্লোরাইড, সফট ড্রিংকস বা নরম পানীয়, চা ও কফির মধ্যে থাকা ক্যাফেইন, অতিরিক্ত প্রোটিন বা প্রাণিজ প্রোটিন ইত্যাদি। এগুলো পরিহার করতে হবে। 

২) ভিটামিন-ডি সমৃদ্ধ খাবার : 

ভিটামিন-ডি শুধু হাড়ের জন্য নয় দেহের সুস্বাস্থ্যের জন্যও অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। ভিটামিন ডি পাওয়া যায় এমন সব খাবারের সংখ্যা খুবই কম। আর যেসব খাবারে ভিটামিন-ডি থাকে সেগুলো আমাদের দৈনন্দিন খাদ্য তালিকায় খুবই অল্প থাকে। তৈলাক্ত মাছ, কলিজা, ডিমের কুসুম, মাখন, উন্নত প্রজাতির মাশরুম প্রভৃতি ভিটামিন ডি সমৃদ্ধ খাবার। তবে সূর্যালোক থেকে ভিটামিন ডি পর্যাপ্ত পরিমাণে পাওয়া যায়। প্রয়োজনীয় ক্যালসিয়াম ও ভিটামিন-ডি না পাওয়া গেলে সাপ্লিমেন্ট নিতে হবে। 

২. ধূমপান ও মদ্যপান পরিহার করতে হবে। 

৩. কোমলপানীয় ও কফি যতদূর সম্ভব পরিহার করা। 

৪. প্রতিদিন অন্তত এক ঘণ্টা সম্ভব হলে খালি গায়ে সূর্যালোকে থাকার চেষ্টা করা। 

৫. প্রতিদিন অন্তত ৩০ মিনিট হাঁটা, লাফানো বা দৌড়ানোর ব্যায়াম করা। মাংপেশির ব্যায়াম করলে যেমন হাড় ক্ষয় রোধ করে তেমনি মাংপেশি সবল ও মজবুত করে, ফলে পড়ে যাওয়ার প্রবণতা কমে যায়। 

৬. বয়স্ক রোগীরা যাতে ঘরের মেঝেতে, সিঁড়িতে বা বাথরুমে পড়ে না যার তার ব্যবস্থা করতে হবে। 

চিকিৎসা কি?

১. প্রতিরোধের জন্য যেসব কথা বলা হয়েছে তার সবই চিকিৎসার জন্যও করতে হবে। 

২. বর্তমানে বাংলাদেশে হাড় ক্ষয় রোগীর অনেক ওষুধ পাওয়া যায়। চিকিৎসকের পরামর্শ অনুযায়ী তার যে কোনো একটি ওষুধ ব্যবহার করতে হবে। চিকিৎসকের পরামর্শ অনুযায়ী ওষুধ ব্যবহার করতে হবে। 

৩। হাড় ভেঙে গেলে তার চিকিৎসা করতে হবে। যেহেতু এসব রোগীর সবাই বয়স্ক সেহেতু যেসব হাসপাতালে অর্থোপেডিক সার্জনসহ বিভিন্ন ডিসিপ্লিনের চিকিৎসক আছেন সেখানে চিকিৎসা করতে হবে। মনে রাখেতে হবে হাড়ভাঙার চিকিৎসার সঙ্গে হাড় ক্ষয় রোগের চিকিৎসা ও রোগীর পুনর্বাসনের যাবতীয় ব্যবস্থা গ্রহণ করতে হবে। 

৪. হাড় ক্ষয় প্রতিরোধ ও চিকিৎসার পাশাপাশি জনসচেতনতা তৈরি করতে হবে। 

লেখক : সিনিয়র কনসালট্যান্ট, অর্থোপেডিক ও স্পাইন সার্জারি, ল্যাবএইড ক্যানসার হাসপাতাল ও সুপার স্পেশালিটি সেন্টার, ঢাকা। সেক্রেটারি, এশিয়া প্যাসিফিক অস্টিওপরোসিস ও ফ্রাজিলিটি ফ্রাকচার সোসাইটি।